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Syphilis secondaire bulleuse chez un sujet infecté par le VIH

syphilis secondaire bulleuse chez un sujet infecté par le VIH

Rédigé le 1er février 2011

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La syphilis est une maladie sexuellement transmissible qui connaît une forte recrudescence dans les pays industrialisés, principalement chez les homo ou bisexuels masculins dont plus de la moitié sont infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Un article publié récemment dans "la Presse médicale" rapporte le cas d’une syphilis secondaire de présentation bulleuse inhabituelle, chez un patient séropositif pour le VIH.


VIH et syphilis secondaire ; Wikimedia commons

Cas d’un homme de 45 ans infecté par le VIH depuis 8 ans, dont le dernier traitement par trithérapie remonte à plus d’un an et qui n’a pas d’antécédent de syphilis
Il est hétérosexuel et rapporte de multiples rapports sexuels occasionnels.
Il présente depuis un an des ulcérations plantaires secondaires à des lésions bulleuses évoluant par poussées de plus en plus rapprochées.
Des antibiotiques prescrits ponctuellement (oxacilline, pristinamycine et clindamycine) apportent une amélioration transitoire.
Depuis deux semaines, sont apparues des ulcérations génitales.

L’examen clinique met en évidence :
des érosions plantaires bilatérales et localisées au niveau du gland et des bourses. Il s’agit de lésions asymptomatiques, bien limitées, à fond propre au niveau génital et à fond nécrotique entouré d’un halo inflammatoire au niveau du pied gauche ;
une adénopathie inflammatoire inguinale gauche avec une lymphangite du mollet gauche et des adénopathies non inflammatoires épitrochléennes latéro-cervicales bilatérales et inguinales droites.